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2018-09-23

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听完两肺明显的啰音,按诊断学要求,听各个心脏瓣膜区的心音。全部听完,摘下耳朵上的听诊器,横挂到脖子上。拿出病人从当地带来的X片,到看片灯前看片子。病人是个50多岁的壮年人,象是本地农村还在做体力活的农民。端坐在病床上,此时脸上扣着储氧面罩,高浓度吸着氧气,氧饱和度才88%。胸廓快速地起伏着,呼吸很困难。床边,掉了几团病人用来擦拭痰液的餐巾纸,上面染了明显的粉红色血迹。“罗老师,这个重症肺炎刚从县医院转诊过来,你看一下,要不要插了管直接收ICU?”急诊科的王医生心知肚明,内容丰富地瞄我一眼。流感高发季节,严重的病毒性肺炎并不少见,在我们这个重症禽流感曾经发生过的地区,急诊科医生都有相当的警惕性。这种已经出现血性痰的重病人,如果真的要插管,通常都会让我先会诊一下。我仔细看一看X片子。肺泡在大量渗出,白茫茫的肺。“叫床边彩超”我示意急诊室的护士。王医生楞了一下,没有明白我要做什么。病人的家属,刚刚我问过病史的两个高大的年轻人立刻走到我身边来,问:“医生,怎么样?”“他有严重的急性心脏瓣膜问题,需要马上气管插管减轻心源性肺水肿”。我简单明了地说。两个家属互看一眼,露出难以置信的表情,其中一个拿着当地医院的门诊病历,问:“所有看过的医生都告诉我们是肺炎。而且我爸爸身体很好,没有心脏病。你说他是严重的心脏问题?”语气中已经流露出明显的戒备。胸片的报告单上,明确地写着:肺中下部弥漫斑片影,重症肺炎考虑。病人的儿子仔细看一眼我的胸牌。我知道,质疑开始了:象我这样个子矮小,娃娃脸的人当医生,在赢得患者的信任度上绝对是个灾难。胸牌上的职称没有多少说服力,他有疑问:这么年轻,到底有没有经验?!
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责任编辑:宿绍军剧常坤新闻报料:4009-0-9649   未经授权不得转载
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