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2018-11-22

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新生儿阶段是人类自身比较特殊的一个时期,所用药物剂量及给药间隔、途径等,应随新生儿成熟程度和病情不同而异,不能简单按成人比例的缩小来用药。新生儿是指离开母体结扎脐带~出生后28天内的小儿。新生儿从子宫内到子宫外,首次独立面对外界生存环境,需要完成的一系列适应性的生理变化。此时,小小的身体体温调节机制不成熟,对不稳定的环境温度很难适应;抵抗微生物感染依赖母体抗体;脏器功能发育不全,酶系统发育尚未成熟,药物代谢及排泄速度慢。随出生体重、胎龄及生后日龄的改变,药物代谢及排泄速度变化很大。因此,新生儿阶段是人类自身比较特殊的一个时期,药物治疗有特殊性,所用药物剂量及给药间隔、途径等,应随新生儿成熟程度和病情不同而异,不能简单按成人比例的缩小来用药。一思:身体特殊性新生儿及婴幼儿胃酸过低或缺乏,直到3岁左右才稳定在成人水平。胃蠕动差,胃排空时间延长达6~8小时,6~8个月才接近成人水平。肠管长,壁薄、血管丰富、通透率高,因此新生儿口服药吸收的量难以预料,胃肠吸收功能有较大差异。不耐酸的口服青霉素类(阿莫西林等)吸收完全,生物利用度高。新生儿总体液量多(占体重80 %),若欲达到与成人相似的血浆药物浓度,儿童需要较大的初始药物剂量,首剂量之后给药间隔需延长。新生儿臀部肌肉不发达,肌肉纤维软弱,由于局部血流量及肌肉容量少,故肌内注射后药物吸收不佳。新生儿皮下脂肪少,注射容量有限,且易发生感染,故皮下注射亦不适宜。静脉注射药药物吸收速度快,药效可靠,故静脉注射是危重病儿可靠的给药途径。新生儿脂肪含量低,脂溶性药物血浆中游离药物浓度升高,这是新生儿容易出现药物中毒的原因之一。新生儿葡萄糖醛酸转移酶活性低,药物代谢清除率减慢,与葡萄糖醛酸结合后排泄的药物如吲哚美辛、水杨酸盐和氯霉素,必须减量和延长给药时间间隔。新生儿肾小球数量较少,1~2岁接近成人水平。一般新生儿用药剂量要酌情减少,间隔时间适当延长。出生一个月内肾功能迅速发育,最好按不同的日龄给药。二思:给药剂量与方式
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责任编辑:宿绍军剧常坤新闻报料:4009-0-9092   未经授权不得转载
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