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浏览量:3327 时间:2018-08-15

近日,一篇名为《一年狂卖7.5亿的洗脑神药,请放过中国老人》的文章,不仅将知名眼药莎普爱思(行情603168,诊股)推上舆论风口,也让一些被指责“不看疗效看广告”的辅助药物受到公众的广泛质疑。 莎普爱思虽然是比较低端的案例,但在现实生活中,以保健品充当药品,或者在药品有效性安全性未经明确证实却大量滥用等情况也屡见不鲜,究其原因,除了医生用药习惯以外,背后也潜藏着利益输送的灰色链条。 按照2017年试点城市公立医院药占比总体降到30%左右的目标,目前距离期限结束还有不到一个月的时间。大限将至,多地开始纷纷出手,对一些辅助药品的使用开始严格监管。 每经记者 周程程 每经编辑 陈 旭 12月初,因莎普爱思涉嫌夸大疗效,辅助药这一概念被炒成焦点。而近日山东千佛山医院等医疗机构发出的通知,又将这一焦点事件的冲击波推至更高潮。 《每日经济新闻》记者从千佛山医院发布的通知上看到,自12月5日24时开始,该医院正式停用38种辅助用药。 除了有医院停用辅助药以外,北京、河北、山西等多地也纷纷加大对辅助药的管控。在公布的重点药品监控目录中,就包含多种辅助用药。在业内看来,当医保控费的要求日益紧迫,目前对于辅助用药的监管力度也愈发严格。 辅助用药的定义到底是什么?地方及医院监控目录的制定又是基于何种考虑?《每日经济新闻》记者针对这些焦点问题,采访来自卫计委、三甲医院的多位专业人士,探求答案。 当莎普爱思事件近日引发公众和舆论广泛关注之后,千佛山医院停用38种辅助用药又掀起新的一轮冲击波。 在采访过程中,《每日经济新闻》记者发现,以山东千佛山停用的38种辅助用药目录为例,业内对其中药物是否都属于辅助用药存在不同看法。 记者梳理公开信息及报道发现,不同地区、不同医院的重点药品监控目录及辅助用药目录中一些药品名单重合,但并不完全相同。 例如,有专家认为,注射用奥美拉唑钠为消化科常用治疗药物,不应该归为辅助用药。此外,河北地区一家三甲医院医生刘铭(化名)也对《每日经济新闻》记者表示,目录中的奥拉西坦作为一种脑细胞保护药,能起到治疗效果。 但也有医生对此持反对意见,认为奥拉西坦是辅助用药,在欧美主流用药指南中并不常见,且价钱较高,有更便宜的药品可以替代。 那么,对辅助用药的判定是否有更科学的依据呢? 辅助用药是相对概念 到底何为辅助用药?《每日经济新闻》记者尚未找到明确定义。 一位国家卫计委人士对《每日经济新闻》记者表示,目前国家层面对于辅助用药并没有统一的标准和定义,基本都是各地医院根据其在医疗工作中的实际情况和反映出的问题,再来作出规定。 上海一家三甲医院一名医生对《每日经济新闻》记者表示,辅助用药既有西药,也有中药。其特点首先是对某种疾病具有辅助治疗的作用,但并不是非用不可的,其中有些药主要起到保健的作用,甚至有些药物并不能明确证明治疗效果。 刘铭表示,辅助用药概念是相对的。有些药品在不同使用条件下,其作用和意义是不一样的。 刘铭举例说,中毒的病人,可能会出现伤肝、伤肾的情况。当肝脏、肾脏出现问题的时候,这时所使用的药物是治疗药。但若在其他时候并未发生肝、肾受损的情况,旨在用药起保护作用,则可能就被称为辅助用药了。 “对于不同的疾病,不同的医生在治疗中有自己的治疗策略。管得太宽太严的话,就变成医生只照一个标准去开药了,这对患者是不利的。”上述国家卫计委人士说,看病是具有个性化特征的,所以医生根据自己的经验和学识,来判定哪些是辅助用药。 这也是不同医院所要严控的辅助用药目录存在差异的原因之一。有医药界观察人士对记者表示,当药品被认定为辅助用药并进行严控的情况下,对相关药企就会产生很大影响,所以对于辅助用药的认定一定要慎重且有严格的依据。 多地频出针对性政策 尽管围绕辅助药并没有一个完全准确的定义,但国家层面早已对辅助药的使用开始收口。 早在2015年2月28日,国务院办公厅印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》,就正式提出“重点跟踪监控辅助用药”,此后多地陆续出台辅助用药监管目录,或是对部分药品进行重点监控。 2016年4月,国务院办公厅发布了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》,文件明确提出,公立医院改革试点城市要列出具体清单,对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控,初步遏制医疗费用不合理增长的势头。 近年来,各地也在积极落实。目前,北京、河北、山西、内蒙古、辽宁、江苏、安徽、湖北、云南、福建、四川、广西、青海、甘肃等地均已出台了相关政策明确表示,对辅助用药进行重点监管或是限制使用。 医院将药品列为辅助用药以及重点药品监控目录的标准究竟是什么? 辽宁省卫计委比较清晰的要求是,采购总金额前10位的药品自动进入目录。江西省级重点药品监控目录则是在省医药采购平台采购量排名前20的药品。 上述上海地区三甲医院医生观察一些医院的监控及辅助用药停用目录后表示,目前医院选择重点监控的基本都是用量大的药品